Зміст
Заміна колінного суглоба може розглядатися, коли біль, деформація або втрата функції суттєво обмежують життя, а належне нехірургічне лікування не дає достатнього результату або не підходить. На консультації у Львові ортопед-травматолог оцінює стан суглоба, знімки й загальний стан здоров’я, пояснює можливу користь, ризики, вибір ендопротеза та етапи відновлення.
Що таке ендопротезування коліна
Під час операції хірург видаляє невеликий шар пошкодженої кістки та хряща з суглобових поверхонь стегнової й великогомілкової кісток. Їх покривають металевими компонентами, між якими розташований вкладиш із медичного поліетилену. За окремими показаннями обробляють суглобову поверхню надколінка.
Операція не «вирощує новий хрящ» і не створює повну копію природного коліна. Її мета — зменшити біль, виправити значну деформацію та покращити повсякденну функцію.
Кому може бути потрібна операція
- біль і скутість значно обмежують ходьбу, сходи, сон, роботу або самообслуговування;
- є виражена деформація чи нестабільність;
- належні вправи, корекція навантаження та медикаментозне лікування не допомагають або не підходять;
- очікувана користь переважає індивідуальні ризики.
Найчастішою причиною є остеоартроз. Рішення приймають за симптомами та їхнім впливом на життя, а не лише за рентгенологічною «стадією». Вік або індекс маси тіла не повинні бути єдиною автоматичною причиною відмови в направленні, хоча вони можуть впливати на підготовку й ризик.
Що варто спробувати до операції
- індивідуально підібрані терапевтичні вправи;
- підтримуване зниження ваги за наявності надмірної маси тіла;
- місцевий НПЗП, а за потреби інші ліки з урахуванням протипоказань;
- тростина або інший засіб опори за показаннями;
- кортикостероїдна ін’єкція для короткочасного полегшення в окремих випадках.
NICE не рекомендує глюкозамін, сильні опіоїди, внутрішньосуглобову гіалуронову кислоту, електротерапію або артроскопічне промивання й «чистку» коліна для лікування самого остеоартрозу. PRP не можна подавати як гарантоване відновлення хряща або спосіб напевно уникнути операції.
Обстеження та підготовка
Лікар оцінює ходу, вісь ноги, рухливість, стабільність, шкіру та силу м’язів. Рентгенограми під навантаженням допомагають оцінити звуження суглобової щілини й деформацію. МРТ перед типовим ендопротезуванням зазвичай не потрібна, якщо рентгенограми й огляд дають достатню інформацію.
- уточнюють супутні захворювання та попередні операції;
- переглядають ліки, алергії та ризик кровотечі;
- оцінюють активні інфекції, стан шкіри й зубів за конкретними показаннями;
- обговорюють куріння, контроль діабету, харчування й фізичну підготовку;
- готують житло, допомогу та засоби опори для раннього відновлення.
Тотальна чи часткова заміна
Тотальне ендопротезування замінює суглобові поверхні основних відділів коліна. Часткове ендопротезування може підходити, якщо уражений лише один відділ, зв’язки функціонують і немає значної деформації. NICE рекомендує обговорювати обидва варіанти з пацієнтом, якщо він відповідає показанням до часткової заміни.
Компоненти можуть фіксувати цементно або безцементно. Вибір залежить від кістки, анатомії, конструкції та досвіду хірурга. Докладніше: цементна чи безцементна фіксація колінного протеза.
Як проходить операція
Операцію виконують під спінальною або загальною анестезією. Хірург формує кісткові поверхні, встановлює компоненти, перевіряє вісь, стабільність і рухливість, після чого закриває рану. Конкретна тривалість залежить від типу операції та складності випадку.
Ризики та можливі ускладнення
- інфекція рани або глибока інфекція навколо імплантата;
- тромбоз глибоких вен або тромбоемболія;
- ушкодження нерва, судини, сухожилка чи зв’язки;
- скутість або недостатній обсяг рухів;
- збереження болю після відновлення;
- нестабільність, порушення осі або проблеми з надколінком;
- перелом навколо імплантата;
- зношення, розхитування чи потреба в ревізійній операції.
Результат не можна гарантувати. Частина людей продовжує відчувати біль або скутість, навіть коли імплантат установлений правильно.
Реабілітація
Якщо стан дозволяє, NICE рекомендує починати реабілітацію в день операції або не пізніше ніж через 24 години. Спочатку пацієнт навчається вставати, ходити із засобом опори, виконувати базові вправи та безпечно користуватися сходами.
Біль, набряк і відчуття скутості очікувані на ранньому етапі. Відновлення сили, рухливості й витривалості може тривати кілька місяців, інколи довше. Не потрібно насильно згинати коліно через різкий біль або порівнювати свій темп з іншим пацієнтом.
План вправ: відновлення після заміни колінного суглоба. Окремий доказовий огляд: рекомендації щодо реабілітації 2026 року.
Коли звернутися терміново після операції
- гарячка, озноб, гнійні виділення або почервоніння рани, що поширюється;
- біль, набряк або почервоніння литки, які наростають;
- раптова задишка або біль у грудях;
- нова деформація, раптова нестабільність або неможливість стати на ногу;
- нова слабкість стопи або виражене оніміння.
Задишка або біль у грудях можуть бути ознаками тромбоемболії та потребують невідкладної допомоги.
Активність після відновлення
Багато людей повертаються до ходьби, плавання, велосипеда та іншої низькоударної активності. Біг, стрибки й контактні види спорту можуть залишатися небажаними. Повернення до роботи й водіння визначають за контролем ноги, здатністю безпечно виконати екстрене гальмування, типом роботи та рекомендаціями хірурга.
Ендопротез може служити багато років, але точний строк для конкретної людини передбачити неможливо. Зношення, інфекція, нестабільність або перелом іноді потребують повторної операції.
Вартість заміни колінного суглоба у Львові
Вартість залежить від виду операції, імплантата, складності деформації, анестезії, обстежень, стаціонарного лікування та реабілітації. Точний план і суму визначають після огляду та оцінки рентгенограм. Ціна не є гарантією результату.
Клінічний приклад і відгук
Фото й відгук нижче описують один клінічний випадок і не прогнозують результат для іншого пацієнта.
Відгук пацієнтки:
«Дуже вдячна всьому медичному персоналу хірургічного відділення. Лікар Досяк Мирослав Ігорович — чудова людина з добрим серцем, відкритою душею, досвідчений лікар, чуйний і совісний до пацієнтів. Слава Україні!»
Поширені запитання
Чи зникне біль повністю
У багатьох людей біль значно зменшується, але повну його відсутність гарантувати не можна. Частина пацієнтів має залишковий біль, чутливість рубця або скутість.
Чи обов’язково згинати коліно до певного кута
Ні. Ціль визначають індивідуально за вихідною рухливістю та функціональними потребами. Великий кут згинання сам по собі не гарантує доброго функціонального результату.
Читайте також
Джерела
- NICE NG157: Joint replacement — recommendations
- NICE NG226: Osteoarthritis — recommendations
- NHS: Why a knee replacement is done
- NHS: Recovering from a knee replacement
- NHS: Complications of a knee replacement
- AAOS OrthoInfo: Total Knee Replacement
Відгуки пацієнтів після заміни колінного суглоба
Це особистий досвід пацієнтів. Результат лікування залежить від стану здоров’я та клінічної ситуації.
Щира подяка лікарю ортопеду-травматологу, п. Досяку Мирославу Ігоровичу, за проведену ним операцію по заміні колінного суглобу, а також його команді та персоналу хірургічного відділення Львівської 1-міської клінічної лікарні ім. Князя Лева. Нехай Господь благословить вас у такій нелегкій, відданій праці!
— Олех Луція
Доброго дня! Хочу щиро подякувати лікарю травматологу Досяку Мирослава Ігоровичу та його команді, які провели операцію по заміні колінного суглоба, позбавив мене страждань і дозволив відчути радість руху без болю. Величезне спасибі Вам від щирого серця Ви чудовий лікар і…
— Софія Гординяк
Поступила в Львівське ТМО # 2,1 лікарня ім.Кн.Лева з діагнозом: Лівобічний деформуючий гонартроз ІV ст. Пателлофеморальний артроз. Вальгусна деформація колінного суглобу. Остеопороз. Прооперував мене лікар ортопед-травматолог Досяк Мирослав Ігорович, чудова людина з добрим серцем, відкритою душею, досвідчений лікар, чуйний і…
— Шевчук Софія
Відповіді лікаря
Короткі відповіді на запитання пацієнтів. Вони не замінюють особисту консультацію.
Від чого залежить ціна заміни колінного суглоба у Львові і як обирають ендопротез?
Вартість заміни колінного суглоба залежить не лише від ціни ендопротеза. До кошторису можуть входити передопераційні обстеження, анестезія, операція, перебування у стаціонарі, медикаменти та реабілітація. Тип і розмір компонентів хірург обирає після огляду та рентгенівських знімків з урахуванням анатомії коліна, деформації, стану зв’язок і кісткової тканини. Різні конструкції та способи фіксації призначені для різних клінічних ситуацій; найдорожчий імплант не є автоматично найкращим для конкретного пацієнта. Перед рішенням варто попросити письмовий кошторис і уточнити, що саме в нього входить, який імплант планується та як буде організоване відновлення після операції.
Не знайшли відповідь? Запитайте лікаря
Опишіть питання. Відповідь не замінює очну консультацію, огляд або діагностику.