Зміст

Невдале ендопротезування колінного суглоба (TKR) є серйозною проблемою, що вимагає складного хірургічного підходу. Два основні варіанти для порятунку таких випадків — це трансфеморальна ампутація (TFA) та артродез колінного суглоба (KA). Цей систематичний огляд аналізує результати кожного з цих методів, зокрема здатність до пересування, частоту наступних операцій, інфекційні ускладнення, больовий синдром, якість життя, пов’язану зі здоров’ям (HRQoL), та рівень смертності.

Методи дослідження

  • Джерела: Пошук літератури проводився у базах EMBASE, Ovid Medline та PubMed.
  • Включені дослідження: Аналізувалися лише первинні дослідження, а дані екстрагувалися за допомогою стандартизованої форми.
  • Оцінка якості: Методологічна якість оцінювалася за шкалою Newcastle-Ottawa.

Результати

У аналіз було включено 44 дослідження з участю 470 пацієнтів із TFA та 1034 пацієнтів із KA. Якість досліджень виявилася помірною, а рандомізованих контрольованих випробувань (RCTs) для порівняння цих двох методів не знайдено.

Основні результати:

  1. Здатність до пересування:
    • Пацієнти з KA значно частіше зберігали здатність до біпедального пересування (86.4% у KA проти 45.6% у TFA, p < 0.001).
    • Ампутанти (TFA) рідше використовували допоміжні засоби для пересування (40.7% у TFA проти 72.0% у KA, p < 0.001).
  2. Інфекції:
    • Частота післяопераційних інфекцій була вищою у пацієнтів з TFA (24.6% проти 17.2% у KA, p = 0.054).
  3. Ревізійна хірургія:
    • Частота ревізій була подібною у обох групах (20.2% у TFA проти 18.6% у KA, p = 0.612).
  4. Якість життя (HRQoL):
    • Дані були обмеженими, суперечливими та неоднорідними для обох груп.

Висновок

На сьогодні немає рандомізованих контрольованих досліджень, які б порівнювали TFA та KA. Поточні дані свідчать, що пацієнти з KA мають значно вищі шанси на незалежне пересування, ніж пацієнти з TFA. В обох групах залишається високим ризик інфекцій та необхідність ревізійних операцій.

Джерело

Low J, Hoellwarth JS, Akhtar MA, Tetsworth K, Al-Muderis M. Transfemoral amputation versus knee arthrodesis for failed total knee replacement: A systematic review of outcomes. Knee. 2024;47:63-80. Published 2024. DOI:10.1016/j.knee.2023.12.012
PubMed