Зміст
Остеосинтез — це хірургічна фіксація уламків кістки у правильному положенні, щоб створити умови для зрощення. Для фіксації можуть використовувати пластини, гвинти, інтрамедулярні стрижні, спиці або зовнішні фіксатори.
Метод лікування перелому залежить від його типу, стану м’яких тканин, віку, супутніх хвороб і функціональних потреб людини.
Медично перевірив: ортопед-травматолог Досяк Мирослав Ігорович.
Дата медичної перевірки: 1 серпня 2026 року. Оновлено: 1 серпня 2026 року.
Коли потрібен остеосинтез
Не кожен перелом потребує операції. Закритої репозиції, гіпсу або ортеза іноді достатньо. Остеосинтез розглядають, коли уламки нестабільні або зміщені, перелом входить у суглоб, є відкритим, порушує довжину чи вісь кінцівки або консервативне лікування не може надійно утримати правильне положення.
При відкритому переломі, порушенні кровообігу чи значному ушкодженні м’яких тканин потрібна термінова спеціалізована допомога.
Основні види остеосинтезу
Пластини і гвинти
Пластина працює як внутрішня шина і фіксується до кістки гвинтами. Такий метод дає змогу точно відновити положення уламків, особливо біля суглоба.
Інтрамедулярний остеосинтез
Стрижень вводять у кістково-мозковий канал довгої кістки та блокують гвинтами. Метод часто застосовують при переломах стегнової або великогомілкової кістки. Детальніше: інтрамедулярний остеосинтез.
Гвинти або спиці
Їх можуть використовувати самостійно або разом із пластинами чи іншими конструкціями. Вибір залежить від розміру кістки й геометрії перелому.
Зовнішня фіксація
Штифти проводять через кістку і з’єднують із зовнішньою рамою. Метод корисний при тяжкому ушкодженні м’яких тканин, відкритих переломах, інфекції або потребі в етапному лікуванні.
| Метод | Типова перевага | Що враховують |
|---|---|---|
| Пластина і гвинти | Точне відновлення форми, зокрема біля суглоба | Стан м’яких тканин, доступ до перелому й ризик інфекції |
| Інтрамедулярний стрижень | Фіксація всередині каналу довгої кістки | Локалізацію перелому, канал кістки та стабільність блокування |
| Зовнішній фіксатор | Менше втручання в ушкоджену ділянку м’яких тканин | Догляд за місцями виходу штифтів і можливе етапне лікування |
Як проходить операція
- Хірург зіставляє уламки — виконує репозицію.
- Контролює вісь, довжину та ротацію кістки.
- Фіксує уламки обраною конструкцією.
- Перевіряє стабільність і положення під рентген-контролем.
- Закриває рану та визначає післяопераційний режим.
Обсяг розрізу і тип анестезії залежать від конкретного перелому та методики.
Відновлення після остеосинтезу
Термін зрощення не можна визначити лише за назвою операції. Він залежить від кістки, характеру перелому, кровопостачання, стану м’яких тканин, куріння, інфекції та інших факторів.
- навантажуйте кінцівку тільки в дозволеному обсязі;
- доглядайте за раною за інструкцією;
- виконуйте дозволені рухи сусідніми суглобами;
- відвідуйте контрольні огляди і рентген;
- не куріть, бо куріння погіршує загоєння кістки;
- повертайтеся до роботи та спорту після підтвердження зрощення і функціональної готовності.
Що впливає на зрощення
На зрощення впливають кровопостачання, розмір проміжку між уламками, стабільність фіксації, ушкодження м’яких тканин, інфекція, куріння, харчування, цукровий діабет і дотримання режиму навантаження. Якщо біль не зменшується, функція не покращується або на контрольних знімках немає очікуваної динаміки, лікар перевіряє можливі причини сповільненого зрощення. Самостійно збільшувати навантаження чи приймати «стимулятори зрощення» не слід.
При складних відкритих і бойових травмах лікування часто є етапним. Один із можливих методів: апарат Ілізарова.
Можливі ускладнення
- інфекція;
- ушкодження судини або нерва;
- тромбоз;
- сповільнене зрощення або незрощення;
- неправильне зрощення;
- подразнення тканин конструкцією;
- поломка або зміщення фіксатора;
- скутість сусіднього суглоба.
Незрощення з формуванням рухомості в зоні перелому називають псевдоартрозом.
Чи треба видаляти пластини, гвинти або стрижень
Рутинно видаляти металеву конструкцію після зрощення потрібно не завжди. Багато імплантів залишають у кістці. Видалення можуть розглядати при інфекції, болючому подразненні, обмеженні рухів, проблемі з імплантом, окремих ситуаціях у дітей або коли конструкція заважає іншій операції.
Видалення металу — це окрема операція з ризиком інфекції, ушкодження нерва, повторного перелому та неповного видалення. Рішення приймають після огляду й підтвердження зрощення на знімках.
Коли звернутися терміново
- пальці стали холодними, блідими або синіми;
- посилилися оніміння, слабкість або біль, який не контролюється;
- пов’язка стала дуже тісною через набряк;
- є температура, гній або почервоніння навколо рани;
- після нового падіння з’явилася деформація або втрата опори;
- виникли задишка чи біль у грудях.
Поширені запитання
Чи можна одразу ставати на ногу?
Іноді так, іноді навантаження частково або повністю обмежують. Це залежить від перелому та стабільності фіксації. Дотримуйтеся письмової рекомендації хірурга.
Чи відчувається метал на холоді?
Деякі люди відчувають локальний дискомфорт, але холод сам по собі не є показанням до видалення конструкції.
Коли кістка зростеться?
Строк індивідуальний. Готовність до повного навантаження підтверджують за клінічними ознаками та контрольними знімками.
Запис на консультацію ортопеда-травматолога у Львові: +38 097 772 1310.
Джерела
Історії пацієнтів після остеосинтезу
Це особистий досвід пацієнтів. Результат лікування залежить від стану здоров’я та клінічної ситуації.
З дня аварії минуло більше року, було проведено не одну операцію на ногу, коли вже думала, що все позаду, і тут повторний рентгент та невтішний результат: перелом не зрісся, остомеліт, пластина не прижилась. Лікарі відправили в Київ на консультацію, там…
— Ганна Мельник
Дуже вдячна лікарю Мирославу Ігоровичу Досяку за операцію, та за врятовану ногу. В мене був доволі складний випадок, перелом обидвох гомікових костей. Велика гомілкова кістка довго не зросталася. Та завдяки апарату "єлізарова" лікар зміг врятувати ситуацію Тепер консолідація кістки більше…
— Ольга
Як і в багатьох моїх побратимів, моє життя після 24.02.22 р. чітко розділилося на «до» і «після». До: майстер художнього кування металу, достатньо успішний підприємець, засновник художньої майстерні «Кузня Лев» з чималим доробком в історичній частині нашого рідного міста. Після:…
— Позивний «Лев»
Не знайшли відповідь? Запитайте лікаря
Опишіть питання. Відповідь не замінює очну консультацію, огляд або діагностику.