Зміст
Мінно-вибухова травма — це невідкладний стан. Вибух може одночасно спричинити кровотечу, переломи, опіки, поранення уламками, ушкодження легень, слуху, мозку та внутрішніх органів. Зовнішня рана не завжди показує повний обсяг ушкодження. Після вибуху потрібна якнайшвидша оцінка екстреною медичною допомогою.
Насамперед — безпека місця
Не заходьте в неперевірену зону і не торкайтеся підозрілих предметів. Можливі повторний вибух, нерозірвані боєприпаси, пожежа або обвал. Викликайте 112 або 103 і виконуйте інструкції рятувальників. Допомога постраждалому не повинна створювати нових постраждалих.
Що робити до прибуття медиків
- перемістіть людину лише тоді, коли місце стало безпечним або залишатися небезпечно;
- перевірте свідомість і дихання;
- при сильній зовнішній кровотечі щільно й безперервно притисніть рану чистим матеріалом;
- якщо глибока рана продовжує кровити, тампонуйте її чистим матеріалом, якщо ви навчені це робити;
- при неконтрольованій загрозливій кровотечі з кінцівки накладіть турнікет за інструкцією та запишіть час; не послаблюйте і не знімайте його самостійно;
- не виймайте уламки та інші предмети, що застрягли в рані: стабілізуйте їх і тисніть навколо рани;
- накрийте людину, не давайте їжу, напої чи ліки без вказівки диспетчера або медика та спостерігайте за диханням до передачі фахівцям.
Цей текст не замінює практичного навчання домедичній допомозі. Якщо диспетчер дає інші вказівки для конкретної ситуації, виконуйте їх.
Як вибух ушкоджує організм
- Ударна хвиля може ушкодити легені, вуха, кишечник і мозок навіть без відкритої рани.
- Уламки спричиняють проникаючі рани, кровотечу та забруднення тканин.
- Відкидання тіла призводить до переломів, травми хребта й голови.
- Опіки, дим, пил і токсичні речовини можуть уражати шкіру та дихальні шляхи.
- Обвал або затиснення створює ризик розчавлення тканин і порушення кровообігу.
Ознаки небезпечного стану
- сильна або неконтрольована кровотеча;
- утруднене дихання, біль у грудях, посиніння губ, кашель із кров’ю;
- втрата свідомості, сплутаність, судоми, повторне блювання;
- холодна бліда шкіра, слабкість, часте дихання або ознаки шоку;
- відсутність пульсу, чутливості чи рухів у кінцівці;
- відкрита рана з видимою кісткою, значна деформація або травматична ампутація;
- опік обличчя, хрипкий голос або кіптява біля рота й носа.
Погіршення може з’явитися не відразу. Після близького вибуху медична оцінка потрібна навіть тоді, коли людина спочатку почувається відносно добре.
Що роблять у лікарні
Команда діє за пріоритетами: дихальні шляхи, дихання, кровообіг і контроль кровотечі, неврологічний стан, повний огляд. Паралельно оцінюють ушкодження грудної клітки, живота, голови, очей і слуху. Рентгенографія, УЗД, КТ та аналізи призначаються за станом, а не за одним універсальним протоколом.
Забруднені відкриті рани потребують професійної хірургічної обробки. Нежиттєздатні тканини видаляють, переломи стабілізують, а рану нерідко закривають не одразу. Метод фіксації — зовнішній апарат, пластина, стрижень або поетапна конструкція — залежить від забруднення, дефекту тканин і загального стану.
Антибіотики та профілактика правця
За відкритого перелому чи забрудненої рани медична команда визначає потребу в антибіотиках і профілактиці правця. Препарат, шлях введення та тривалість залежать від рани, операції, алергій і локальних протоколів. Самостійний прийом антибіотика може затримати правильне лікування і не замінює хірургічної обробки.
Відновлення після травми
Лікування часто є поетапним. Воно може включати повторні операції, реконструкцію м’яких тканин і кістки, протезування, лікування болю, фізичну та психологічну реабілітацію. Реабілітацію починають настільки рано, наскільки це безпечно, але її цілі та навантаження встановлює команда.
Тривожні симптоми після виписки — гарячка, неприємний запах або виділення з рани, наростаючий біль, холодна чи синя кінцівка, нове оніміння, задишка, біль у грудях. Вони потребують швидкого контакту з медичною командою або невідкладної допомоги.
Роль ортопеда-травматолога
Після стабілізації стану ортопед-травматолог оцінює переломи, дефекти кістки, деформації, інфекцію та функцію кінцівки. Для планової консультації важливо мати виписки, оперативні протоколи, результати посівів і всі знімки в динаміці.