Зміст
Коксартроз — це остеоартроз кульшового суглоба. Він може спричиняти біль у паху, стегні або сідниці, скутість і поступове обмеження рухів. Мета лікування — зменшити біль, зберегти рухливість і допомогти людині повернутися до щоденної активності.
Матеріал має інформаційний характер. Діагноз і план лікування визначає лікар після огляду.
Медично перевірив: ортопед-травматолог Досяк Мирослав Ігорович.
Дата медичної перевірки: 1 серпня 2026 року. Оновлено: 1 серпня 2026 року.
Що таке коксартроз
При остеоартрозі змінюються не лише суглобовий хрящ, а й кістка, синовіальна оболонка та м’язи навколо суглоба. Зміни розвиваються поступово. Вираженість болю не завжди відповідає змінам на рентгені: значні рентгенологічні ознаки іноді дають помірні симптоми, а сильний біль може бути і при менш виражених змінах.
Основні симптоми
- біль у паху, передній або бічній поверхні стегна, сідниці; іноді біль віддає в коліно;
- біль під час ходьби, вставання зі стільця, підйому сходами або взування;
- скутість після спокою, зазвичай нетривала;
- зменшення обсягу рухів у кульшовому суглобі;
- кульгавість, зменшення дистанції ходьби;
- нічний біль або біль у спокої при вираженому захворюванні.
Біль у цій ділянці може мати інші причини: патологію поперекового відділу хребта, сухожиль, бурси, наслідки травми або запальне захворювання. Тому самостійно встановлювати діагноз за одним симптомом не варто.
Коксартроз 1, 2 і 3 ступеня
| Ступінь | Типові зміни | Що може відчувати людина |
|---|---|---|
| 1 | Початкові рентгенологічні зміни | Періодичний біль після навантаження, невелика скутість або відсутність симптомів |
| 2 | Помітніше звуження суглобової щілини, остеофіти | Частіший біль, обмеження рухів, складність під час тривалої ходьби |
| 3 | Виражене звуження щілини, деформація та значні кісткові зміни | Сильне обмеження активності, кульгавість, можливий біль у спокої |
Це спрощений опис. Рішення про лікування не можна приймати тільки за номером ступеня. Лікар оцінює біль, функцію суглоба, вплив симптомів на життя, результати огляду та знімки.
Двобічний коксартроз
Двобічний коксартроз означає, що зміни є в обох кульшових суглобах. Симптоми справа і зліва можуть відрізнятися. Лікування планують окремо для кожного суглоба, але вправи, контроль маси тіла і допоміжні засоби добирають з урахуванням загальної ходи та рівноваги.
Як встановлюють діагноз
Ортопед-травматолог уточнює локалізацію болю, тривалість скутості, перенесені травми та вплив симптомів на щоденні справи. Під час огляду оцінює ходу, обсяг рухів, силу м’язів і можливі джерела болю поза суглобом.
У людей від 45 років із типовим болем, пов’язаним із навантаженням, і ранковою скутістю до 30 хвилин діагноз остеоартрозу часто можна встановити клінічно. Рентген потрібен, якщо картина нетипова, треба виключити іншу причину або планується операція. МРТ не є рутинним першим дослідженням для типового коксартрозу.
Що підготувати до консультації
- запишіть, де саме болить і які рухи посилюють біль;
- візьміть попередні висновки та рентген, КТ або МРТ разом із файлами зображень;
- складіть список ліків, ін’єкцій і вправ, які вже пробували;
- зазначте, яку відстань можете пройти та які побутові дії стали складними;
- повідомте про хвороби серця, нирок, шлунка й препарати для розрідження крові.
Для оцінки впливу маси тіла можна використати калькулятор ІМТ. Сам показник ІМТ не визначає потребу в операції.
Лікування без операції
Лікувальні вправи
Регулярні вправи є базовою частиною лікування. Програма може включати зміцнення сідничних м’язів, вправи на рухливість, рівновагу та аеробне навантаження. На початку біль іноді тимчасово посилюється, але послідовна програма зазвичай покращує функцію. Вправи треба адаптувати до стану людини.
Маса тіла і повсякденне навантаження
Якщо є надмірна маса тіла, поступове схуднення може зменшити біль і покращити функцію. Корисно чергувати активність і відпочинок, уникати різкого збільшення навантаження, але не припиняти рух повністю. За потреби лікар або фізичний терапевт допоможе підібрати тростину чи інший засіб опори.
Ліки та ін’єкції
Знеболювальні препарати підбирають індивідуально з урахуванням шлунка, нирок, серцево-судинного ризику та інших ліків. Нестероїдні протизапальні препарати застосовують у найменшій ефективній дозі та протягом найкоротшого потрібного часу. Внутрішньосуглобова ін’єкція кортикостероїду може дати короткочасне полегшення, коли інші засоби не допомагають або потрібна підтримка для виконання вправ.
За настановою NICE, глюкозамін і внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти не рекомендують як стандартне лікування остеоартрозу. Мануальна терапія може розглядатися лише разом із лікувальними вправами, а не замість них.
Коли розглядають заміну кульшового суглоба
Ендопротезування кульшового суглоба розглядають, коли біль, скутість або обмеження рухів істотно погіршують якість життя, а належне консервативне лікування не допомагає або не підходить. Рішення приймають разом із пацієнтом після обговорення користі, ризиків, очікуваного відновлення та альтернатив.
Коли треба звернутися швидко
- раптовий сильний біль після падіння або травми;
- неможливість стати на ногу;
- гарячий, почервонілий суглоб із підвищеною температурою;
- швидке погіршення, незрозуміле схуднення або постійний нічний біль;
- нова слабкість чи оніміння ноги.
Поширені запитання
Чи можна вилікувати коксартроз повністю?
Зміни суглоба зазвичай не можна повернути до початкового стану, але симптоми та функцію часто можна суттєво покращити за допомогою вправ, корекції навантаження, контролю маси тіла й правильно підібраного лікування.
Чи обов’язково робити МРТ?
Ні. При типовій клінічній картині МРТ зазвичай не потрібна. Дослідження призначають, якщо симптоми нетипові або треба уточнити іншу патологію.
Чи означає 3 ступінь, що операція неминуча?
Ні. Показання визначають не лише за рентгеном. Важливі біль, рухливість, якість життя, загальний стан і результат консервативного лікування.
Запис на консультацію ортопеда-травматолога у Львові: +38 097 772 1310.
Джерела
Історії пацієнтів після ендопротезування кульшового суглоба
Це особистий досвід пацієнтів. Результат лікування залежить від стану здоров’я та клінічної ситуації.
Хочу виразити велику вдячність лікарю Досяку Мирославу Ігоровичу та його команді, які провели операцію по заміні кульшового суглоба. До операції, я не міг вже нормально ходити, та лікар поставив мене на ноги. Увесь період, що знаходився в лікарні, я був…
— Концевич Володимир
Я та мої батьки хочемо подякувати лікарю травматологу 1 Міської Клінічної Лікарні імені Князя Лева Досяк Мирославу Ігоровичу за проведення операції батьку по заміні кульшового суглоба. Дякуємо за ваш професіоналізм, витримку, за гарні настанови та рекомендації. Зараз батько впевнено стоїть…
— Куліш Оксана (дочка пацієнта Куліш Роман)
Дуже вдячна лікарю Досяку Мирославу Ігоровичу за те, що він прооперував мене (заміна лівого кульшового суглобу). І позбавив мене нестерпного болю, який я терпіла протягом року і не могла обходитись без знеболюючого і ходила з паличкою. Мирослав Ігорович дуже хороша…
— Дмитрик Марія
Не знайшли відповідь? Запитайте лікаря
Опишіть питання. Відповідь не замінює очну консультацію, огляд або діагностику.