Бурсит коліна: симптоми, причини та лікування

Бурсит коліна — це подразнення або запалення однієї з навколосуглобових сумок. Бурса є невеликою порожниною з рідиною, яка зменшує тертя між шкірою, сухожиллями та кісткою. Бурсит може виникати від тривалого тиску, удару, перевантаження, подагри або інфекції. Лікування залежить від конкретної сумки та причини.

Поширені варіанти

• Препателярний бурсит: набряк безпосередньо перед надколінком, часто після тривалої роботи навколішки або удару.
• Інфрапателярний бурсит: біль і набряк нижче надколінка.
• Бурсит «гусячої лапки»: болючість із внутрішнього боку гомілки нижче коліна, часто пов’язана з навантаженням.

Набряк усередині самого суглоба, кіста Бейкера, ушкодження меніска, тендинопатія та артрит можуть мати схожі симптоми. Не кожна «шишка» біля коліна є бурситом.

Симптоми

• локальний м’який набряк;
• болючість при натисканні або роботі навколішки;
• відчуття тепла, іноді почервоніння;
• біль під час згинання коліна або повторного навантаження.

Коли треба виключити інфекцію

Септичний бурсит виникає, коли в сумку потрапляють бактерії, часто через подряпину, прокол або рану. Ризик вищий при діабеті, імунодефіциті та деяких хронічних захворюваннях.

• почервоніння поширюється;
• шкіра гаряча, біль і набряк швидко наростають;
• є гарячка, озноб або загальне нездужання;
• над бурсою є рана, виділення або гній;
• рухи різко обмежені чи неможливо стати на ногу.

У цій ситуації потрібна швидка медична оцінка. Не прогрівайте ділянку, не проколюйте її та не приймайте залишені антибіотики без призначення.

Як встановлюють діагноз

Лікар оцінює точне розташування набряку, стан шкіри, обсяг рухів, травму, навантаження і загальні симптоми. Якщо є підозра на інфекцію або кристалічний процес, рідину можуть забрати голкою для аналізу. Аналізи крові й візуалізація потрібні за показаннями. МРТ не є рутинним дослідженням типового поверхневого бурситу.

Лікування неінфекційного бурситу

• тимчасово зменшити дію, що провокує біль або тиск;
• не ставати навколішки або використовувати м’які наколінники;
• прикладати холод через тканину короткими сеансами;
• поступово повернути рух і навантаження після зменшення симптомів;
• виконувати вправи для сили й рухливості, якщо їх призначено.

Знеболювальні мають протипоказання та взаємодії, тому вибір потрібно узгодити з лікарем або фармацевтом. Повний тривалий спокій зазвичай не потрібен, але повторний прямий тиск підтримує симптоми.

Пункція, ін’єкція та операція

Пункція може допомогти встановити причину і в окремих випадках зменшити великий набряк. Рідина може накопичитися знову. Кортикостероїдну ін’єкцію не виконують, якщо є підозра на інфекцію; при поверхневому бурситі її користь і ризики обговорюють індивідуально.

Септичний бурсит лікують антибіотиками, а іноді повторним дренуванням або операцією. Видалення бурси при неінфекційному процесі потрібне рідко — переважно при стійких рецидивах, що істотно обмежують життя і не реагують на належне лікування.

Як зменшити ризик повторення

• використовуйте наколінники при роботі навколішки;
• робіть перерви і змінюйте положення;
• очищайте та закривайте подряпини біля коліна;
• повертайте спортивне навантаження поступово;
• лікуйте причину, якщо симптоми пов’язані з подагрою або іншою хворобою.

Консультація у Львові

Огляд потрібен, якщо набряк повторюється, заважає роботі чи ходьбі, з’явився після травми або не зменшується після усунення тиску. Лікар визначить, чи набрякла саме бурса, чи потрібна пункція та чи немає ознак інфекції, подагри або патології всередині суглоба.

Джерела

• NHS: Bursitis
• AAOS: Orthopaedic infections