Зміст
Остеопороз — захворювання, при якому кістки стають менш міцними, тому зростає ризик переломів. Часто воно не має симптомів до першого перелому. Найтиповіші остеопоротичні переломи виникають у хребцях, шийці стегна та зап’ястку.
Ця сторінка не замінює консультацію. Оцінку ризику, обстеження і препарати призначає лікар.
Медично перевірив: ортопед-травматолог Досяк Мирослав Ігорович.
Дата медичної перевірки: 1 серпня 2026 року. Оновлено: 1 серпня 2026 року.
Остеопороз і остеопенія: у чому різниця
Остеопенія означає знижену мінеральну щільність кістки, але не настільки виражену, як при остеопорозі. Вона не завжди переходить в остеопороз. Ризик перелому залежить не тільки від показника DXA, а також від віку, попередніх переломів, ліків, супутніх хвороб і ризику падіння.
Симптоми остеопорозу
До перелому симптомів часто немає. Можливі ознаки вже перенесених компресійних переломів хребців:
- раптовий або тривалий біль у спині;
- зменшення зросту;
- сутулість або посилення вигину грудного відділу хребта;
- перелом після незначного падіння чи звичного навантаження.
Біль у суглобах сам по собі не є типовим симптомом остеопорозу. Він потребує окремої оцінки.
Хто має підвищений ризик
- люди старшого віку, особливо жінки після менопаузи;
- ті, хто вже мав перелом після невеликої травми;
- люди з переломом шийки стегна у батька або матері;
- пацієнти, які тривалий час приймають системні глюкокортикоїди;
- люди з низькою масою тіла, курінням або надмірним уживанням алкоголю;
- пацієнти з ревматоїдним артритом, порушеннями всмоктування, деякими ендокринними хворобами;
- люди з ранньою менопаузою або тривалим дефіцитом статевих гормонів;
- ті, хто мало рухається або часто падає.
Попередньо оцінити фактори можна за допомогою тесту ризику остеопорозу, але тест не встановлює діагноз.
Як діагностують остеопороз
Лікар збирає анамнез, уточнює переломи, прийом ліків, харчування, менопаузу, супутні хвороби та падіння. Для оцінки 10-річного ризику перелому можуть застосовувати FRAX або інший валідований інструмент.
DXA, або двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія, вимірює мінеральну щільність кістки, найчастіше у поперековому відділі хребта та проксимальному відділі стегнової кістки. Це швидке дослідження з низьким променевим навантаженням. Потребу в DXA визначають за факторами ризику, віком і клінічною ситуацією.
Аналізи крові та інші дослідження можуть бути потрібні, щоб знайти вторинну причину втрати кісткової маси та перевірити безпечність лікування. Один аналіз кальцію не підтверджує і не виключає остеопороз.
Що означають T-score і Z-score
T-score порівнює щільність кістки з показником здорової молодої дорослої людини. Значення −2,5 або нижче може відповідати денситометричному остеопорозу в жінок після менопаузи та чоловіків від 50 років. Z-score порівнює результат із людьми такого самого віку й статі та частіше допомагає оцінювати молодших пацієнтів. Остаточний висновок роблять з урахуванням ділянки вимірювання, якості дослідження, переломів і клінічного ризику.
Вторинні причини та аналізи
Втрату кісткової маси можуть посилювати порушення функції щитоподібної або прищитоподібних залоз, дефіцит вітаміну D, целіакія та інші порушення всмоктування, хвороби нирок або печінки, дефіцит статевих гормонів і тривалий прийом окремих ліків. Обсяг аналізів визначає лікар. Він залежить від віку, анамнезу, симптомів і запланованого препарату.
Особливості у жінок і чоловіків
У жінок ризик швидко зростає після менопаузи через зниження рівня естрогенів. Важливі рання менопауза, видалення яєчників і лікування, що впливає на гормони. У чоловіків остеопороз часто виявляють пізніше; лікар додатково оцінює дефіцит тестостерону, вживання алкоголю, куріння, супутні хвороби та ліки. Перелом після незначної травми потребує оцінки незалежно від статі.
Лікування остеопорозу
Мета лікування — зменшити ризик першого або повторного перелому. План залежить від абсолютного ризику, уже перенесених переломів, результатів DXA, віку, функції нирок, інших хвороб і вибору пацієнта.
Препарати
Лікар може призначити бісфосфонат, деносумаб, анаболічний препарат або інше лікування. Ці засоби мають різні показання, протипоказання, спосіб введення і тривалість. Не починайте і не припиняйте їх самостійно. Особливо важливо не відкладати наступну дозу або не припиняти деносумаб без узгодженого альтернативного лікування.
| Група лікування | Що важливо обговорити |
|---|---|
| Бісфосфонати | Форму прийому, функцію нирок, стравохід, стан зубів і тривалість курсу |
| Деносумаб | Регулярність введення та заздалегідь погоджений план при припиненні |
| Анаболічні препарати | Показання при дуже високому ризику, тривалість і подальше антирезорбтивне лікування |
| Гормональні та інші засоби | Індивідуальні показання, протипоказання й співвідношення користі та ризику |
Кальцій і вітамін D
Потрібна достатня кількість кальцію з харчування та достатній рівень вітаміну D. Добавки призначають, якщо надходження з їжею недостатнє або є дефіцит. Вони не замінюють протиостеопоротичні препарати у людей із високим ризиком переломів.
Рух і профілактика падінь
Корисні вправи з навантаженням вагою тіла, силові вправи та тренування рівноваги. При остеопорозі або переломах хребців програму треба адаптувати з фахівцем. Також важливо перевірити зір, взуття, освітлення вдома та ліки, що можуть спричиняти запаморочення.
Спосіб життя
Відмова від куріння, помірне вживання алкоголю, достатнє харчування з білком і безпечна фізична активність підтримують здоров’я кісток та м’язів.
Контроль лікування
На контрольному огляді лікар перевіряє, чи препарат приймають правильно, чи були падіння або нові переломи, а також оцінює побічні ефекти. Повторну DXA не роблять за одним універсальним графіком: строк залежить від початкового ризику, препарату й того, чи змінить результат подальше рішення. Після перелому шийки стегна або хребця ризик нового перелому особливо високий, тому оцінку й лікування не варто відкладати.
Коли звернутися до лікаря
- стався перелом після падіння з висоти власного зросту або меншої травми;
- з’явився раптовий сильний біль у спині;
- ви помітили зменшення зросту або зміну постави;
- тривало приймаєте стероїдні препарати;
- маєте кілька факторів ризику або часті падіння.
Поширені запитання
Чи болить остеопороз?
Сам остеопороз зазвичай не болить. Біль часто виникає через перелом, особливо перелом хребця.
Чи достатньо пити кальцій?
Ні. Кальцій і вітамін D важливі, але при високому ризику переломів можуть бути потрібні спеціальні препарати.
Чи потрібна DXA всім?
Ні. Показання залежать від віку, факторів ризику, попередніх переломів і результату клінічної оцінки.
Запис на консультацію у Львові: +38 097 772 1310.
Джерела
Досвід пацієнтів з остеопорозом
Це особистий досвід пацієнтів. Результат лікування залежить від стану здоров’я та клінічної ситуації.
Для вирішення своєї проблеми, а саме: видалення складної металоконструкції на стегні при остеопорозі, я обходила кількох спеціалістів. Після невдалого наркозу при її встановленні в 2020році в лікарні на Топольній, я дуже боялась пройти ще раз ті круги пекла, тому так…
— Оксана Труш
Поступила в Львівське ТМО # 2,1 лікарня ім.Кн.Лева з діагнозом: Лівобічний деформуючий гонартроз ІV ст. Пателлофеморальний артроз. Вальгусна деформація колінного суглобу. Остеопороз. Прооперував мене лікар ортопед-травматолог Досяк Мирослав Ігорович, чудова людина з добрим серцем, відкритою душею, досвідчений лікар, чуйний і…
— Шевчук Софія
Не знайшли відповідь? Запитайте лікаря
Опишіть питання. Відповідь не замінює очну консультацію, огляд або діагностику.