Зміст

Остеоартроз колінного суглоба (ОА) є однією з провідних причин інвалідності у світі. Хоча це захворювання зазвичай вважається таким, що здебільшого вражає літніх людей, дедалі більше досліджень вказують на його поширення серед молоді через надмірні фізичні навантаження, ожиріння або вроджені патології.

На сьогодні “золотим стандартом” лікування ОА на пізніх стадіях є повне ендопротезування колінного суглоба (TJR), яке відновлює безболісний рух і функцію суглоба. Але залишається питання, який метод фіксації — цементний чи безцементний — є більш доцільним для різних пацієнтів.

Основні підходи до фіксації

Цементна фіксація
Цей метод використовує поліметилметакрилат (PMMA) як матеріал для фіксації імплантату з кісткою. Він забезпечує швидку стабільність імплантату, є широко застосовуваним і вважається надійним варіантом для пацієнтів з послабленою кістковою тканиною. Проте, у довгостроковій перспективі, цементна фіксація може викликати ризик ревізій через зношення цементного шару.

Безцементна фіксація
У цьому підході акцент робиться на природному вростанні кісткової тканини у поверхню протеза. Це забезпечує довговічніше з’єднання, проте вимагає вищої точності під час операції та врахування таких факторів, як якість кісткової тканини. Безцементна фіксація краще підходить для молодих пацієнтів із доброю кістковою структурою.

Ключові результати дослідження

Дослідження, проведене на основі аналізу 783 статей, опублікованих між 2010 та 2023 роками, виявило, що обидва підходи мають свої переваги й недоліки. Основні критерії, які використовували для оцінки ефективності фіксації, включали:

  • Рівень ревізій (повторних операцій).
  • Довговічність імплантатів.
  • Індивідуальні особливості пацієнта (вік, якість кісткової тканини, спосіб життя).

Результати показали, що не існує універсального стандарту для вибору між цементною та безцементною фіксацією. Вибір методу залежить від конкретного випадку та активної участі пацієнта у прийнятті рішення.

Практичні рекомендації

Лікарі повинні враховувати такі фактори, як вік пацієнта, якість кісткової тканини, рівень фізичної активності та інші індивідуальні особливості. Для літніх пацієнтів із послабленою кісткою частіше рекомендують цементну фіксацію. Молодим пацієнтам із доброю якістю кісткової тканини переважно підходить безцементний підхід.

Пацієнтам важливо брати активну участь у процесі прийняття рішень, обговорюючи з хірургом усі переваги та недоліки кожного методу.

Висновок

Дослідження підкреслює важливість персоналізованого підходу до ендопротезування колінного суглоба. Вибір між цементною та безцементною фіксацією залежить від багатьох факторів і повинен бути індивідуалізованим. Це рішення має прийматися спільно лікарем і пацієнтом після ретельного аналізу.

Джерело

Wilczyński M, Bieniek M, Krakowski P, Karpiński R. Cemented vs. Cementless Fixation in Primary Knee Replacement: A Narrative Review. Materials (Basel). 2024;17(5):1136. Published 2024 Feb 29. DOI:10.3390/ma17051136
PubMed