Заміна (ендопротезування) колінного суглоба

Колінний суглоб – один із найбільших і найважливіших суглобів у нашому тілі, який забезпечує рухливість і стабільність при ходьбі, бігу, підйомі по сходах та інших повсякденних активностях. Проте, через різні захворювання, травми або дегенеративні процеси, цей суглоб може втратити свою функціональність, викликаючи болі, обмеження рухів та суттєве зниження якості життя. У таких випадках протезування колінного суглоба стає необхідним і ефективним рішенням.

Будова суглоба

Колінний суглоб — складна конструкція, що з’єднує стегнову кістку (femur), великогомілкову кістку (tibia) та наколінник (patella). Він виконує роль шарніра, який дозволяє нозі рухатися вгору та вниз. Головні компоненти коліна включають:

• Хрящ: Тонкий шар гладкої тканини, що покриває кістки і допомагає їм рухатися без тертя.
• Зв’язки: Передня хрестоподібна зв’язка (ACL) та задня хрестоподібна зв’язка (PCL) стабілізують коліно, запобігаючи його надмірному руху вперед або назад.
• Меніски: Два місячні хрящі між стегновою та великогомілковою кістками, що амортизують удари та розподіляють навантаження на суглоб.
• Синовіальна рідина: Мастильна рідина, що зменшує тертя та допомагає підтримувати плавний рух суглоба.

Що таке ендопротезування колінного суглоба?

Ендопротезування колінного суглоба – це хірургічна процедура, що полягає у заміні пошкоджених частин колінного суглоба на штучні протези. Ця операція дозволяє відновити рухливість суглоба, зменшити біль та повернути пацієнтам активне і безболісне життя. Ендопротези виготовляються з біосумісних матеріалів, таких як метал, кераміка та пластик, що забезпечують довговічність та функціональність нової конструкції суглоба.

Як лікувати колінний суглоб без хірургічного втручання?

Консервативне лікування колінного суглоба може бути ефективним на ранніх стадіях остеоартриту або при інших захворюваннях суглобів, коли хірургічне втручання ще не є необхідним. Основні методи нехірургічного лікування включають:

1. Фізична терапія та вправи
   Регулярні вправи, спрямовані на зміцнення м’язів стегна та коліна, допомагають підтримувати стабільність і знижувати навантаження на суглоб. Це можуть бути вправи на розтяжку, зміцнення м’язів квадрицепса та сідниць, а також легкі кардіо-вправи, такі як плавання та їзда на велосипеді.
2. Медикаментозна терапія
   Для зменшення болю та запалення використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен або напроксен. Ін’єкції кортикостероїдів можуть забезпечити тимчасове полегшення болю при гострих симптомах. Ін’єкції гіалуронової кислоти можуть допомогти покращити змащування суглоба.
3. Ортопедичні пристрої
   Ортези, наколінники та спеціальні устілки можуть допомогти розподілити навантаження на суглоб і полегшити біль при ходьбі.
4. Зміна способу життя
   Втрата зайвої ваги є одним з найефективніших способів зменшення навантаження на колінний суглоб і зниження ризику подальшого розвитку артриту. Правильне харчування, збагачене продуктами з протизапальними властивостями (омега-3 жирні кислоти), може також позитивно впливати на стан суглобів.
5. Фізіотерапія та масаж
   Регулярні сеанси фізіотерапії, такі як електростимуляція або ультразвукова терапія, можуть зменшити запалення та біль. Масаж допомагає розслабити напружені м’язи навколо суглоба.
6. Дієтичні добавки
   Глюкозамін та хондроїтин часто використовуються для підтримки здоров’я хряща, проте їх ефективність не є доведеною в клінічних дослідженнях.[1][2] Тим не менш, деякі пацієнти відзначають суб’єктивне полегшення симптомів після їх прийому.

Показання до заміни колінного суглоба

Заміна колінного суглоба рекомендується у випадках, коли консервативні методи лікування не приносять задовільних результатів. Основні показання включають:

1. Остеоартрит (гонартроз): Дегенеративне захворювання, яке характеризується зносом суглобового хряща, що призводить до болю, обмеження рухливості та деформації суглоба.
2. Ревматоїдний артрит: Хронічне запальне захворювання, яке уражає колінні суглоби, спричиняючи їх руйнування та дисфункцію.
3. Аваскулярний некроз: Захворювання, при якому порушується кровопостачання до кісткової тканини, що призводить до її дегенерації та руйнування.
4. Посттравматичний артрит: Розвивається після серйозних травм колінного суглоба, таких як переломи або розриви зв’язок, які не загоїлися належним чином.
5. Інші дегенеративні захворювання: Наприклад, дисплазія суглобів, інфекційний артрит тощо.

Протипоказання до операції

Незважаючи на високу ефективність ендопротезування, існують протипоказання, які можуть ускладнити або зробити операцію небезпечною:

1. Активні інфекції: Пацієнти з активними інфекціями в організмі не можуть проходити ендопротезування до їх повного лікування.
2. Системні захворювання: Тяжкі захворювання серця, легенів або нирок можуть ускладнити проведення операції.
3. Незадовільний стан кісткової тканини: Недостатня міцність кісток або їх дефекти можуть ускладнити імплантацію протезу.
4. Психічні захворювання: Пацієнти з важкими психічними розладами можуть мати труднощі з дотриманням рекомендацій після операції.
5. Небажання пацієнта: Відмова пацієнта від операції або його неспроможність пройти реабілітацію.

Процедура операції

Ендопротезування колінного суглоба проводиться під загальним або спінальним наркозом. Процедура включає кілька основних етапів:

1. Розріз та доступ до суглоба: Хірург робить розріз над колінним суглобом для доступу до пошкоджених тканин.
2. Підготовка кісток: Видалення зруйнованих частин суглоба, підготовка поверхні кісток для встановлення протезу.
3. Установка ендопротезу: Встановлення штучного імплантата, який складається з трьох основних компонентів: компартментів (біоінертний матеріал), металічних частин та пластикових вставок.
4. Перевірка функціональності: Переконання в правильній установці протезу, перевірка рухливості суглоба.
5. Закриття розрізу: Шви шкіри та підшкірних тканин, накладання стерильних пов’язок.

Можливі ускладнення та ризики

Як і будь-яка хірургічна процедура, ендопротезування колінного суглоба пов’язане з певними ризиками та можливими ускладненнями:

1. Інфекція: Найбільш серйозне ускладнення, яке може вимагати додаткового лікування або навіть видалення протезу. Інфекції виникають приблизно у 0,5–1,9% первинних ТЕКС (тотального ендопротезування колінного суглоба) і в 8–10% ревізійних операцій.[3]
2. Тромбози: Утворення згустків крові в венах, що може призвести до тромбозу глибоких вен або легеневої емболії.
3. Проблеми з імплантатом: Може виникнути зсув протезу, його знос або поломка, що потребує повторної операції.
4. Невідповідність між компонентами: Може призвести до болю та обмеження рухливості.
5. Порушення відновлення: Включає затримку загоєння ран, нерухомість суглоба або недостатнє поліпшення функцій.

Ціна заміни колінного суглоба

Ціна заміни суглоба може значно варіюватися залежно від ряду факторів:

1. Тип протезу: Різні моделі та виробники мають різну вартість, яка залежить від матеріалів, технологій виготовлення та гарантійних умов.
2. Кваліфікація хірурга: Досвідчений та відомий лікар може встановлювати вищі ціни за свою експертизу.
3. Рівень клініки: Вартість процедур у великих містах або престижних медичних закладах може бути вищою.
4. Додаткові послуги: Включають попередню діагностику, післяопераційний догляд, реабілітаційні послуги та ліки.

Ціни на операцію у мене залишаються дуже демократичними в порівнянні з іншими закладами, і пацієнти мають можливість самостійно обирати тип імпланту відповідно до своїх фінансових можливостей. Для точного визначення ціни заміни колінного суглоба рекомендується записатись на консультацію для детальної оцінки стану суглоба та складання індивідуального плану лікування.

Переваги ендопротезування колінного суглоба

Ендопротезування колінного суглоба має низку значних переваг, що роблять його привабливим вибором для пацієнтів:

1. Зменшення болю: Біль після ендопротезування зазвичай значно зменшується або повністю зникає, дозволяючи пацієнтам відчути полегшення від хронічного дискомфорту.
2. Відновлення рухливості: Заміна суглоба дозволяє повернути коліну нормальну рухливість, що полегшує виконання повсякденних завдань та активних фізичних вправ.
3. Поліпшення якості життя: Пацієнти після операції можуть насолоджуватися більш активним способом життя, участю у спортивних заходах та соціальних активностях без обмежень.
4. Тривалість результату: Сучасні ендопротези мають високу довговічність, часто служачи від 15 до 20 років, що робить операцію економічно вигідною в довгостроковій перспективі.
5. Покращення функціональності: Новий суглоб відновлює повну функціональність коліна, включаючи повний обхват рухів, стабільність та силу.
6. Повернення до роботи: Багато пацієнтів повертаються до своїх професійних обов’язків після відновлення, що покращує їх фінансовий стан та психологічний комфорт.

Реабілітація після заміни колінного суглоба

Реабілітація є важливою частиною процесу відновлення після ендопротезування колінного суглоба. Вона спрямована на відновлення сили м’язів, гнучкості суглоба та забезпечення повноцінного функціонування нового суглоба. Основні етапи реабілітації включають:

1. Госпітальна реабілітація:
   • Початкові вправи: Після операції пацієнт розпочинає виконання простих вправ для підтримки рухливості суглоба та запобігання атрофії м’язів.
   • Фізіотерапія: Використання методів фізіотерапії, таких як електростимуляція, ультразвукові процедури, лазеротерапія для стимуляції загоєння та зменшення болю.
   • Тренування ходьби: Навчання правильній ходьбі з допомогою тростини або інших засобів підтримки для запобігання падінням та полегшення навантаження на суглоб.
2. Домашня реабілітація:
   • Продовження фізичних вправ: Регулярне виконання спеціальних вправ для зміцнення м’язів, покращення гнучкості та координації рухів.
   • Дотримання рекомендацій лікаря: Виконання порад щодо харчування, прийому медикаментів та уникання перенавантажень суглоба.
   • Контроль болю та набряків: Використання льодових компресів, підняття ноги для зменшення набряків та болю.
3. Довгострокова реабілітація:
   • Індивідуальна фізіотерапія: Регулярні сеанси з фізіотерапевтом для оцінки прогресу та корекції програми вправ.
   • Зайняття спортом: Поступове повернення до фізичних активностей, таких як плавання, йога, велоспорт, які не перевантажують суглоб.
   • Підтримка здорового способу життя: Збалансоване харчування, контроль ваги та уникання шкідливих звичок для збереження довговічності протезу.

Час відновлення та результати

Процес відновлення після ендопротезування колінного суглоба варіюється в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта, складності операції та дотримання реабілітаційного плану. Зазвичай, основні етапи відновлення включають:

1. Перші тижні після операції:
   • Початкове полегшення болю: Використання знеболюючих препаратів для контролю болю.
   • Активізація рухів: Початок фізичних вправ для відновлення рухливості суглоба.
   • Прогресивне навантаження: Поступове збільшення навантаження на суглоб для зміцнення м’язів.
2. Перші місяці:
   • Відновлення повної функціональності: Досягнення більшої гнучкості та сили м’язів.
   • Повернення до активного життя: Можливість виконувати більшість повсякденних завдань без болю.
   • Професійна реабілітація: Продовження фізіотерапії для забезпечення оптимальних результатів.
3. Довгострокове відновлення:
   • Підтримка здоров’я суглоба: Регулярні вправи та контроль ваги для збереження довговічності ендопротезу.
   • Моніторинг стану: Регулярні обстеження для оцінки стану протезу та запобігання можливим проблемам.

Порівняння методів лікування

Ендопротезування колінного суглоба не є єдиним методом лікування дегенеративних захворювань та травм коліна. Інші методи включають:

1. Консервативне лікування:
   • Медикаментозна терапія: Призначення знеболюючих та протизапальних препаратів.
   • Фізіотерапія: Використання фізичних методів для зменшення болю та відновлення рухливості.
   • Хірургічні методи без заміни суглоба: Наприклад, артроскопія для видалення пошкоджених частин хряща або хряща.
2. Травматологічні методи:
   • Репаративна хірургія: Відновлення пошкоджених тканин та зв’язок без заміни суглоба.
   • Трансплантація хряща: Відновлення хрящової тканини за допомогою трансплантатів.
3. Інші хірургічні методи:
   • Остеотомія: Хірургічне коригування кісток для відновлення правильного положення суглоба.
   • Дезінфекція суглоба: Видалення інфекційних збудників у випадку інфекційного артриту.

Переваги ендопротезування:

• Найбільш ефективний метод для відновлення функціональності суглоба у випадках важких дегенеративних змін.
• Довготривалий результат, що забезпечує покращення якості життя.
• Широкий спектр пацієнтів, які можуть бути кандидатами на операцію.

Недоліки:

• Висока вартість операції та можливі ускладнення.
• Необхідність тривалої реабілітації.
• Обмежена довговічність протезу в порівнянні з природним суглобом.

Історії пацієнтів

Ось історія нашої пацієнтки, пані Шевчук Софії, яка звернулась з серйозною проблемою.

Діагноз: Лівобічний деформуючий гонартроз ІV ст., Пателлофеморальний артроз, Вальгусна деформація колінного суглобу, Остеопороз.

Операцію провів лікар ортопед-травматолог Досяк Мирослав Ігорович. Пацієнтка відзначає не тільки професіоналізм лікаря, але й його людяність, щире ставлення та відповідальність перед пацієнтами. Операція пройшла успішно, а післяопераційне відновлення — під пильним наглядом уважного медичного персоналу хірургічного відділення.

На фото нижче ви можете побачити рентгенівські знімки колінного суглоба до та після операції. Видно, як успішно проведене ендопротезування дозволило відновити правильну анатомію та функцію суглоба.

Часті запитання (FAQ)

1. Скільки часу триває операція з ендопротезування колінного суглоба? Операція зазвичай триває від 1 до 2 годин, залежно від складності випадку та техніки хірурга.

2. Який період реабілітації після операції? Перші кілька тижнів проходить активна фізіотерапія, протягом 3-6 місяців відновлення рухливості та сили м’язів. Повне відновлення може зайняти до року.

3. Чи болить після операції? Після операції може виникати біль, але він контролюється знеболюючими препаратами. З часом біль значно зменшується.

4. Чи є ендопротезування безпечним? Як і будь-яка хірургічна процедура, ендопротезування має свої ризики. Однак, при правильній підготовці та виконанні операції ризики мінімізуються.

5. Скільки служить протез колінного суглоба? Сучасні ендопротези можуть служити від 15 до 20 років, залежно від якості матеріалів, техніки встановлення та догляду за суглобом.

6. Заміна колінного суглоба ціна м. Львів? Як вже було зазначено, ціна заміни колінного суглоба індивідуальна і залежить від багатьох факторів, таких як тип імпланту, кваліфікація хірурга, та необхідні додаткові послуги. Проте, Мирослав Ігорович відомий своєю увагою до пацієнтів та пропонує демократичні ціни. Ви можете записатися на консультацію, щоб дізнатися деталі та отримати індивідуальний план лікування.
7. Чи можна займатися спортом після ендопротезування колінного суглоба?
Після повної реабілітації пацієнти можуть повернутися до низькоударних видів спорту, таких як плавання, ходьба чи велоспорт. Важливо обговорити можливість повернення до спорту з лікарем, щоб уникнути перевантаження нового суглоба.

8. Чи потрібна заміна протеза після певного часу?
Сучасні протези колінного суглоба можуть служити 15-20 років, але знос імплантату залежить від активності пацієнта. У деяких випадках може знадобитися ревізійна операція для заміни імплантату.

9. Які обмеження після операції?
Після ендопротезування пацієнти повинні уникати надмірного фізичного навантаження на колінний суглоб, особливо в перші місяці після операції. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо реабілітаційних вправ та способу життя.

Контактна інформація

• Телефон: +38 (097) 77-21-310
• Адреса клініки: вул. Навроцького, 23, Львів, Україна

Зателефонуйте для запису на консультацію вже сьогодні, щоб обговорити ваші симптоми, пройти діагностику та створити персоналізований план лікування.

Заміна колінного суглоба є ефективним методом лікування, який дозволяє пацієнтам позбутися хронічного болю, відновити рухливість та повернутися до активного життя. Ця процедура є інвестицією в ваше здоров’я та якість життя, а її успішність залежить від правильного вибору спеціаліста, дотримання рекомендацій щодо підготовки та реабілітації.

Джерела

[1] Cochrane Database of Systematic Reviews – Chondroitin for osteoarthritis, 2015. Детальніше

[2] Journal of Orthopaedic Surgery and Research – Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis, 2018. Детальніше