Зміст
Артроз колінного суглоба (гонартроз) — це хронічне дегенеративне захворювання, що вражає колінний суглоб, спричиняючи поступове руйнування хряща, втрату амортизаційних властивостей суглоба та зменшення рухливості. Хрящ, який зазвичай виступає захистом між кістками, стає тоншим, через що кістки починають тертися одна об одну, викликаючи біль та запалення. Гонартроз є однією з найпоширеніших форм артрозу і часто зустрічається серед людей старшого віку, спортсменів або тих, хто має надмірну вагу, травми колін або генетичну схильність.
Який лікар лікує гонартроз?
Лікуванням гонартрозу займається ортопед або ортопед-травматолог. Спеціаліст може провести рентген або МРТ для діагностики, після чого призначить план лікування.
Симптоми гонартрозу
Гонартроз розвивається поступово, і на перших етапах симптоми можуть бути незначними або періодичними. Важливо розпізнати захворювання на ранніх стадіях, щоб уникнути серйозних ускладнень. Ось основні симптоми:
- Біль у коліні — це найпоширеніший і основний симптом гонартрозу. Спочатку біль виникає після фізичного навантаження або тривалого стояння на ногах. На ранніх стадіях біль проходить після відпочинку. Однак, із прогресуванням захворювання, біль стає постійним, виникає навіть у стані спокою та під час ходьби. На пізніх стадіях біль може стати настільки сильним, що обмежує можливість виконання навіть простих дій, таких як підйом по сходах або нахили.
- Скутість і обмеження рухливості. Вранці або після тривалого сидіння людина може відчувати скутість у коліні, яка зазвичай проходить після певного часу або фізичної активності. У міру прогресування гонартрозу обмежується діапазон рухів у суглобі. Пацієнт може відчувати труднощі при згинанні або розгинанні ноги, а це, в свою чергу, впливає на якість життя.
- Набряк і запалення. У деяких випадках спостерігається набрякання коліна, особливо після фізичного навантаження. Набряк свідчить про запальний процес у суглобі, який супроводжує артроз. Цей запальний процес може призводити до збільшення кількості рідини в суглобі, що ще більше обмежує рухливість і викликає дискомфорт.
- Хрускіт у суглобі. Характерний хрускіт або тріск у коліні під час руху може бути ознакою руйнування хрящової тканини. Хрускіт виникає через тертя кісток одна об одну внаслідок втрати хряща, який зазвичай виступає амортизатором між ними.
- Деформація суглоба. На пізніх стадіях гонартрозу колінний суглоб може деформуватися. Це часто призводить до викривлення ніг і вираженої кульгавості. Через деформацію суглоба людина може відчувати постійний дискомфорт, оскільки тіло змушене компенсувати викривлення зміною постави та ходи.
- Втрата стабільності. Коліно може почати “здаватись” або “вислизати”, що є результатом ослаблення м’язів і зв’язок навколо суглоба. Це може призводити до відчуття нестабільності під час ходьби, що збільшує ризик падіння або травм.
Якщо гонартроз не лікувати, симптоми будуть прогресувати. Спочатку біль може виникати лише після тривалої фізичної активності або в кінці дня, але з часом дискомфорт стає постійним, що значно обмежує здатність людини виконувати повсякденні дії.
Стадії гонартрозу
Гонартроз має три основні стадії, кожна з яких відрізняється ступенем ураження суглоба та вираженістю симптомів.
Перша стадія гонарторзу
На початковому етапі гонартрозу біль у коліні виникає лише після тривалих фізичних навантажень або в кінці дня. У стані спокою біль швидко зникає. Рухливість колінного суглоба ще зберігається, проте з’являється незначна скутість після тривалого відпочинку, наприклад, після сну. Деформацій суглоба ще немає, але на рентгенологічному знімку можна помітити незначне звуження суглобової щілини, що свідчить про початок руйнування хряща. Люди зазвичай не звертають уваги на біль на цій стадії, вважаючи його тимчасовим або наслідком перевтоми.
Друга стадія гонартрозу
Біль у коліні стає постійним, з’являється не лише після навантажень, але і під час звичайних рухів або в стані спокою. У цей період суттєво зменшується рухливість суглоба — пацієнт починає відчувати труднощі при згинанні чи розгинанні ноги. Може з’явитися набряк коліна внаслідок запального процесу. На рентгені помітна значна втрата хрящової тканини, суглобова щілина ще більше звужена, можуть з’являтися кісткові нарости — остеофіти. На цій стадії люди часто починають кульгати, оскільки біль і обмежена рухливість впливають на їх ходу.
Третя стадія гонартрозу
На останньому етапі гонартрозу біль стає нестерпним і не зникає навіть у стані спокою. Навіть найменші рухи суглобом можуть викликати гострий біль. Суглоб втрачає свою функціональність, стає майже нерухомим. Коліно може бути значно деформоване, що викликає сильну кульгавість або навіть неможливість ходити без допоміжних засобів (милиць, тростини). На рентгені видно майже повну відсутність хряща, сильно виражені остеофіти та деформація кісток. На цій стадії консервативне лікування зазвичай неефективне, і пацієнти потребують хірургічного втручання — ендопротезування суглоба.
Підсумок
Захворювання прогресує поступово, і його вчасне виявлення на ранніх стадіях дає змогу ефективно контролювати симптоми і зберегти функціональність суглоба без необхідності в хірургічному втручанні.
Лікування гонартрозу без хірургічного втручання
Гонартроз можна лікувати консервативними методами на ранніх і середніх стадіях захворювання. Основна мета — зменшити біль, зупинити прогресування захворювання і покращити якість життя пацієнта. Ось основні методи лікування гонартрозу без операції:
Медикаментозна терапія
Медикаменти є основою лікування на початкових стадіях. До основних препаратів належать:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): допомагають зменшити біль та запалення. Серед найбільш популярних НПЗП — ібупрофен, диклофенак та напроксен. Вони призначаються короткостроково для зменшення симптомів.
- Хондропротектори: препарати, що містять глюкозамін і хондроїтин, які допомагають підтримати регенерацію хряща. Вони призначаються для тривалого прийому, щоб покращити стан хрящової тканини.
- Ін’єкції кортикостероїдів: іноді використовуються для короткочасного полегшення симптомів, зменшуючи запалення в колінному суглобі. Проте їх застосування має обмеження через ризик побічних ефектів при частому введенні.
- Ін’єкції гіалуронової кислоти: покращують амортизацію суглоба та зменшують тертя кісток. Вони діють як природна “змазка”, що може допомогти зменшити біль і покращити рухливість.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні процедури є важливою частиною лікування гонартрозу, оскільки вони допомагають зменшити біль, покращити кровообіг і відновити рухливість суглоба. Основні методи фізіотерапії включають:
- Лазерна терапія: стимулює регенерацію тканин, зменшуючи запальні процеси та прискорюючи відновлення суглоба.
- Електростимуляція м’язів: використовується для зміцнення м’язів навколо колінного суглоба та покращення їх функцій.
- Ультразвукова терапія: допомагає зменшити запалення та покращити кровообіг, що сприяє загоєнню суглобових тканин.
Фізичні вправи і ЛФК (лікувальна фізкультура)
Правильні фізичні вправи допомагають зміцнити м’язи навколо колінного суглоба, що зменшує навантаження на хрящ і сприяє покращенню рухливості суглоба. Підбір вправ повинен проводити лікар або фізіотерапевт, щоб уникнути надмірного навантаження на суглоб. Найбільш корисними вважаються:
- Вправи на розтяжку: для підтримки еластичності м’язів і сухожиль.
- Вправи з низьким навантаженням: такі як плавання, їзда на велосипеді або йога. Вони зміцнюють м’язи без зайвого навантаження на суглоб.
- Ізометричні вправи: такі, що не викликають руху в суглобі, але зміцнюють м’язи. Наприклад, вправи для м’язів стегон і колінних зв’язок.
Масаж та мануальна терапія
Масаж може допомогти зняти напругу м’язів, покращити кровообіг і зменшити біль у коліні. Мануальна терапія сприяє покращенню рухливості суглоба і може допомогти відновити нормальну функцію суглоба. Важливо, щоб мануальна терапія проводилася лише кваліфікованим фахівцем, щоб уникнути пошкоджень.
Зміна способу життя
- Контроль маси тіла: Ожиріння є важливим фактором ризику розвитку і прогресування гонартрозу, оскільки зайва вага збільшує навантаження на колінні суглоби. Зменшення ваги допомагає зменшити біль і запобігти подальшому руйнуванню суглоба.
- Збалансоване харчування: Вживання продуктів, багатих на кальцій і вітамін D, сприяє зміцненню кісткової тканини, тоді як вживання продуктів, що містять антиоксиданти, може допомогти зменшити запалення.
Ортопедичні засоби
Застосування ортопедичних засобів, таких як спеціальні наколінники або ортези, може допомогти зменшити навантаження на колінний суглоб та покращити стабільність. Ортези використовують для підтримки правильного положення колінного суглоба та полегшення рухів під час ходьби. У деяких випадках можуть рекомендувати тростини або милиці для зменшення тиску на суглоб.
Альтернативні методи лікування
Існують також альтернативні методи лікування гонартрозу, такі як акупунктура, яку використовують для зменшення болю. Хоча наукових доказів ефективності цих методів недостатньо, деякі пацієнти відзначають полегшення симптомів після таких процедур.
Підсумок
Лікування гонартрозу без хірургічного втручання включає широкий спектр методів, які допомагають зменшити біль і зупинити прогресування захворювання. Важливо почати лікування на ранніх стадіях і дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб уникнути серйозних ускладнень і зберегти рухливість суглоба.
Ендопротезування колінного суглоба
Ендопротезування колінного суглоба — це хірургічна операція, під час якої пошкоджений суглоб замінюється штучним імплантатом. Ця операція проводиться на пізніх стадіях гонартрозу, коли консервативне лікування більше не приносить результатів і пацієнт відчуває постійний біль, обмеження рухливості та деформацію суглоба.
Коли потрібне ендопротезування?
Операція необхідна у випадках, коли:
- Біль у коліні стає постійним і сильним, навіть у стані спокою.
- Значно обмежена рухливість суглоба, що ускладнює виконання навіть повсякденних завдань.
- Деформація суглоба стає помітною, і це впливає на ходу пацієнта.
- Інші методи лікування (фізіотерапія, медикаментозне лікування) не забезпечують полегшення.
Ендопротезування колінного суглоба є ефективним рішенням для пацієнтів із тяжкими формами гонартрозу. Операція дозволяє повернутися до активного життя, значно зменшуючи біль і відновлюючи рухливість суглоба.
Профілактика гонартрозу
Профілактика гонартрозу спрямована на підтримку здоров’я суглобів і уникнення факторів, що можуть прискорити розвиток захворювання. Основні заходи профілактики включають:
- Контроль маси тіла. Надмірна вага створює додатковий тиск на колінні суглоби, що сприяє їх зношуванню. Підтримання нормальної маси тіла допоможе зменшити ризик розвитку гонартрозу. Використайте наш калькулятор ІМТ, щоб дізнатися, чи відповідає ваша вага здоровим показникам.
- Фізична активність. Регулярні фізичні вправи сприяють зміцненню м’язів навколо коліна і покращують гнучкість суглоба. Особливо корисні види активності з низьким навантаженням, такі як плавання, їзда на велосипеді або ходьба.
- Збалансоване харчування. Вживання продуктів, багатих на кальцій, вітамін D і антиоксиданти, допомагає підтримати здоров’я суглобів і знизити запальні процеси. Особливо корисними є фрукти, овочі, риба та молочні продукти.
- Уникнення травм. Ортопедичні травми можуть значно збільшити ризик розвитку гонартрозу. Важливо уникати надмірного навантаження на суглоби та використовувати захисне спорядження під час фізичних навантажень.
- Правильне взуття. Використання комфортного взуття з правильною підтримкою колінного суглоба може знизити навантаження на суглоб і допомогти уникнути травм.
- Регулярні обстеження. Людям із факторами ризику, такими як генетична схильність або професії з високим навантаженням на коліна, варто регулярно проходити обстеження у ортопеда для раннього виявлення проблем.
Висновок
Гонартроз — серйозне захворювання, яке потребує своєчасного лікування. На ранніх стадіях можна контролювати симптоми за допомогою консервативних методів, однак у важких випадках ендопротезування є найкращим способом повернутися до активного життя.
Дивись також:
Коксартроз (артроз кульшового суглоба): симптоми і лікування